Aktuella disputationer

Background: While nurses’ understanding of their scope of practice is foundational to appropriate nursing care, limited empirical research has examined its enactment in home-based care or the influence of contextual modulators. Thus, the aim of DECIDE was to explore and describe nurses' scope of practice in home-based care, examine the possible shaping of contextual modulators on its enactment, and contribute to knowledge of the clinical reasoning underpinning registered nurses' clinical decision-making.

Methods: A sequential mixed-methods design comprising four project strands was adopted: a scoping review (I), a multi-method (II), a qualitative descriptive (III), and a qualitative exploratory and descriptive design (IV). Data collection included literature searches, structured observations, focused interviews, and retrospective think-alouds; analysed using statistics, framework analysis, and modified clinical protocol analysis.

Results: An uneven knowledge base concerning frailty and functional ability limitations, with registered nurses and home-based care less represented was identified (I). Observed activities mostly addressed physical and medical needs, while clinical decision-making mainly focused on assessment and least often evaluation (II). Nurses described broad-ranging, often overlapping activities, alongside differing clinical decision-making and responsibilities (III). Contextual modulators including stress, working conditions, and culture shaped enactment (II–III). Registered nurses’ clinical reasoning was structured, multi-layered, and contextually adaptive, with distinct reasoning structures across clinical domains (IV).

Conclusion: Nurses’ scope of practice in home-based care can be understood as a context-sensitive, system-level phenomenon where role, function, and clinical decision-making are interconnected and shaped by contextual modulators. This understanding may inform research and support nurses’ practice, contributing to more appropriate care.

• Link to full record in DiVA.
• Link to dissertation as file.

Motivet till denna avhandling är att ta itu med de allvarliga begränsningarna i avvattningen och det höga energibehovet som är förknippade med tillverkningen av naturligt greaseproofpapper. För att uppnå den icke-porösa struktur som krävs för naturliga fettbeständiga barriärer krävs en kraftig mekanisk malning av cellulosafibrerna, vilket tvingar dem att deformeras och tätt försegla det strukturella nätverket. Denna mekaniska påverkan ger upphov till inre fibrillering, vilket delaminerar cellväggen för att öka fiberns flexibilitet, samt yttre fibrillering, vilket avsevärt utökar den specifika ytan som är tillgänglig för vätebindningar mellan fibrerna. Dessa strukturella förändringar leder dock i sig till överdriven fibersvällning och hög vattenbindningsförmåga, vilket allvarligt hindrar avvattningen och skapar en kritisk processflaskhals. En mer omfattande förståelse av dynamisk avvattning och optimering av fiberblandningen krävs därför för att förbättra processeffektiviteten utan att försämra det färdiga papperets egenskaper. 

Syftet med denna avhandling var att undersöka hur användningen för vakuum och fibersammansättningen kan optimeras för att förbättra avvattningen och energieffektiviteten vid tillverkning av fettbeständigt papper. Arbetet omfattade laboratorieundersökningar med progressiv vakuumavvattning med flera slitsar, morfologisk karakterisering av kraftkokslångfibermassa, med tillsatser av upp till 22,2 % Eucalyptus globulus-fibrer samt fullskaliga maskinförsök för att utvärdera det resulterande papperets egenskaper. 

Resultaten visar att avvattningseffektiviteten hos fettbeständigt papper kan förbättras genom att använda en progressiv vakuumtryckssekvens. Detta uppnås genom att anpassa den tillförda tryckskillnaden till det ökande motståndet mot vattenavlägsnande under papprets konsolidering. Genom att tillämpa en progressiv vakuumtryckssekvens uppnåddes en slutlig torrhalt på 11,7 % för ett laboratorieark på 50 g/m², jämfört med 10,0 % för referensprovet med enkelvakuum, medan den totala luftvolymen som sugs genom arket förblev jämförbar. Resultaten visar därför att en progressiv tillförsel av vakuum kan förbättra avvattningseffektiviteten genom att vakuumintensiteten anpassas till det föränderliga hydrauliska motståndet hos kraftigt malda massor under formningen. Dessutom ledde tillsatsen av Eucalyptus globulus-massa till en avsevärd minskning av den elektriska malningssenergin som krävdes för att bearbeta massan. Inblandningen av 22,2 % Eucalyptus globulus-massa möjliggjorde en reduktion av den elektriska malningsenergin från 912 till 748 kWh per ton, vilket motsvarar en minskning med 164 kWh per ton. 

Fullskaliga maskinförsök visade att en minskad malenergi och ett lägre finpartikelsinnehåll kunde uppnås samtidigt som den maskinframställda papprets låga luftgenomsläpplighet bibehölls. Däremot uppvisade laboratorieformade provark ett väsentligt annorlunda och icke-monotoniskt beteende vid höga tillsatser av eukalyptus, vilket visar att statisk laboratorieformning inte nödvändigtvis förutsäger industriell arkkonsolidering för hårt malda, fettbeständiga massor. Detta understryker att massans sammansättning och dess dynamiska avvattningsegenskaper måste utvärderas tillsammans för att fastställa dess industriella potential. 

Sammantaget visar denna avhandling att en kombination av råvaruoptimering och progressiv vakuumavvattning kan förbättra energieffektiviteten vid tillverkningen av fettbeständigt papper, samtidigt som de strukturella egenskaper som krävs för barriärpapper med låg permeabilitet bibehålls. Resultaten utgör en grund för att minska energibehovet och förbättra processeffektiviteten vid tillverkningen av fettbeständigt papper. 

• Link to full record in DiVA.
• Link to dissertation as file.

Oral health is an important but often overlooked aspect of health among persons with mental illness. Although many strive to maintain good oral health, everyday challenges, stigma, financial constraints, and difficulties accessing dental care can make this difficult. At the same time, professionals describe limited opportunities to address oral health within psychiatric care due to fragmented systems and organizational barriers. 

Based on interviews with persons with mental illness and professionals in psychiatric, forensic, and municipal care, this thesis explores how oral health is understood, managed, and supported in everyday life. The findings show that oral health management is shaped by the interaction of personal resources, social relationships, and structural conditions. By illuminating the interplay between personal, relational, and structural factors, the thesis contributes knowledge that may support more integrated and equitable approaches to oral and mental health.

• Link to full record in DiVA.
• Link to dissertation as file.

Syftet med denna avhandling är att bidra med kunskap om svenska världsidrottares erfarenheter av utbildningsvägar genom gymnasiet. I syftet ingår att belysa stödjande insatser bland specialidrottslärare vid riksidrottsgymnasier. Avhandlingens resultat visar att det inte är avgörande vilken gymnasieutbildningsväg man väljer för att nå världsklass och att det är mer vanligt att man studerade på vanligt gymnasium för svenska världsidrottare. Idrottselever som är i behov av professionellt idrottsstöd gynnas av riksidrottsgymnasiernas verksamhet men behöver vara medvetna om att skolarbete tenderar att nedprioriteras. Vill man särskilja idrott och skola är det en fördel att studera vid ett vanligt gymnasium. Skolmiljön erbjuder en större bredd i den sociala tillvaron, där studier utgör det huvudsakliga fokuset, samtidigt som elever som sköter sitt skolarbete kan få stöd för sin idrottssatsning. Resultaten visar att specialidrottlärarna på riksidrottsgymnasier agerar som en omhändertagande coach med ett studiefokuserat förhållningssätt. De samverkar med viktiga resurspersoner för idrottseleven inom skola, idrotten och privatlivet. Detta understryker specialidrottslärarnas mångsidiga och gränsöverskridande roll, som är en förutsättning för att eleverna ska kunna hantera dubbla karriärer. 

• Link to full record in DiVA.
• Link to dissertation as file.

Dagliga resor med bil blir ofta vanemässiga och en del av vardagens rutiner. Samtidigt skulle en minskad bilanvändning på samhällsnivå medföra många vinster, såväl för folkhälsan som för den lokala och globala miljön. Det vanemässiga inslaget i människors bilanvändning har ansetts utgöra ett betydande psykologiskt hinder för förändring, vilket delvis kan förklara varför många åtgärder som syftat till att minska bilanvändningen haft begränsad effekt. Starka vanor innebär en hög grad av automatik i beslutsfattandet. Vanemässiga beteenden aktiveras av välbekanta "signaler" i omgivningen och inte som en följd av medvetna överväganden. Stora livshändelser, såsom att flytta eller byta arbete, har därför föreslagits öppna ett ”möjligheternas fönster” då inflytandet från vanor tillfälligt försvagas. Eftersom större livshändelser innebär förändringar i den stabila tillvaro som annars präglar människors vardag, kan associationen mellan omgivningens "signaler" och specifika beteenden rubbas, vilket gör det lättare för den som är motiverad att agera annorlunda från sina tidigare invanda mönster. Trots att denna idé är teoretiskt lovande, är det empiriska stödet för att interventioner som sammanfaller med livshändelser blir mer effektiva ännu tvetydigt.

Denna avhandling behandlar den övergripande forskningsfrågan om livshändelser utgör ett ”möjligheternas fönster” för minskad bilanvändning. Sammantaget tyder resultaten från tre studier på att en livshändelse i sig inte indikerar att människor är mer psykologiskt benägna att minska sin bilanvändning. Huruvida fördelaktiga psykologiska förutsättningar uppstår tycks i stället bero på de specifika individuella och kontextuella omständigheter som sammanfaller med livshändelsen. Med utgångspunkt i resultaten utvecklar avhandlingen en alternativ teoretisk förklaring till minskad bilanvändning. Den ger också förslag på hur åtgärder för att främja hållbart resande kan förbättras.

• Link to full record in DiVA.
• Link to dissertation as file.