Tidsbrist, bristande organisatoriska förutsättningar och bristande samarbete skapar utmaningar för sjuksköterskor som leder den äldres omvårdnad i kommunens hemsjukvård. Det visar ny forskning från Karlstads universitet.
I sin avhandling har Erica Lillsjö utforskat sjuksköterskors patientnära ledarskap i kommunens hemsjukvård för äldre personer. Avhandlingens resultat visar att sjuksköterskor i kommunens hemsjukvård strävar efter att leda med fokus på den äldres önskemål, behov och bästa intresse samt efter att skapa trygghet för den äldre och anhöriga.
– Sjuksköterskorna ville leda, och ville leda för att främja en personcentrerad vård. Men de organisatoriska förutsättningarna skapade utmaningar i ledarskapet, säger Erica Lillsjö.
Avhandlingen bygger på enkätsvar och intervjuer med sjuksköterskor och intervjuer med vårdpersonal. Vårdpersonalen var undersköterskor och vårdbiträden som leddes av sjuksköterskor i hemsjukvården.
Att skapa relationer visar sig vara väsentligt i sjuksköterskornas ledarskap, både relationer till den äldre, de anhöriga och vårdpersonalen.
– En personcentrerad vård bygger på att skapa en relation till den äldre personen. Då behövs tid och möjlighet att mötas, säger Erica Lillsjö.
Men resultaten visar även att sjuksköterskor och vårdpersonal har en vardag präglad av tidsbrist och många administrativa uppgifter för sjuksköterskor. Det gör att det kan vara svårt för sjuksköterskor att hinna med hembesök och även för sjuksköterskor och vårdpersonal att hinna mötas.
– Sjuksköterskorna ville vara mer ute hos de äldre och både sjuksköterskor och vårdpersonal ville arbeta närmare varandra för att främja en god och säker vård för den äldre, säger Erica Lillsjö.
Organisationen skapar utmaningar
En stor utmaning handlar om organisationen i hemsjukvården, där samarbetet inte alltid fungerar optimalt. Sjuksköterskor befinner sig i ett komplext vårdsystem som styrs av olika lagrum och där samverkan mellan vårdgivare som kommun och region är väsentligt.
Avhandlingens resultat visar att det fanns utmaningar i kommunikation mellan sjuksköterskor och vårdpersonal, liksom i samarbetet med andra vårdgivare vilket äventyrar patientsäkerheten. Sjuksköterskor i hemsjukvården träffar de äldre i mindre utsträckning, och fler bedömningar sker över telefon via vårdpersonal. Samtidigt beskriver sjuksköterskor att vårdpersonal ibland saknar tillräcklig kompetens, vilket gör att patientsäkerheten och den äldres trygghet äventyras. Det gör att sjuksköterskor behöver ge ökat stöd och handledning till vårdpersonal.
– Det behöver skapas organisatoriska förutsättningar för sjuksköterskor att leda och även förutsättningar för att främja en god och säker vård för den äldre. Därför behöver organisatoriska ”stuprör” lösas upp och hemsjukvård och social omsorg föras samman, säger Erica Lillsjö.
