En ny studie ger en fördjupad och ovanlig inblick i hur sjuksköterskor och undersköterskor arbetar med grundläggande omvårdnad för äldre personer inom kommunal hemsjukvård. Studien visar att vårdarbetet är betydligt mer komplext och mångfacetterat än vad som ofta framgår av riktlinjer, scheman och vårdplaner.
– Studien visar att vardagens förutsättningar har stor betydelse för vårdens kvalitet, och att omvårdnadsarbetet är mer komplext än vad som ofta synliggörs i styrdokument, säger Karin Sandberg, doktorand i omvårdnad vid Karlstads universitet och en av forskarna bakom studien.
Forskarna har studerat hur sjuksköterskors och undersköterskors ansvar och faktiska arbetsuppgifter – deras omvårdnadspraxis – tar sig uttryck i praktiken när äldre personer med omfattande vårdbehov får vård i sina egna hem. Studien bygger på direkta observationer av över 3 000 vårdaktiviteter inom hemsjukvården i västra Sverige.
– Grundläggande omvårdnad handlar inte bara om att utföra olika omvårdnadsåtgärder och medicinska insatser, säger Karin Sandberg. Det handlar om att se hela människan och kontinuerligt bedöma och anpassa vården efter personens fysiska, psykiska och sociala behov.
Vårdarbetet spänner över flera dimensioner
Resultaten visar att sjuksköterskor och undersköterskor ofta utför vårdinsatser som sträcker sig långt bortom enskilda rutinuppgifter. Omvårdnaden omfattar samtidigt fysiska, psykosociala och relationella dimensioner, där mötet och samspelet med den äldre personen är centralt.
– Mycket av det grundläggande omvårdnadsarbetet sker i det lilla, i samtalen, i observationerna och i bedömningar som görs i stunden, säger Karin Sandberg.
Studien visar också att både sjuksköterskor och undersköterskor i praktiken deltar i beslut och bedömningar som påverkar vårdens inriktning, vilket tyder på att beslutsfattande delvis har förskjutits från sjuksköterskor till undersköterskor i det dagliga arbetet.
Arbetsmiljön påverkar vårdens kvalitet
Forskarna identifierade flera arbetsmiljöfaktorer som påverkade möjligheten att ge god vård. Avbrott, tidspress och bristande organisatoriskt stöd kunde begränsa personalens handlingsutrymme och påverka kvaliteten i omvårdnaden.
– Om vi vill förbättra vården i hemmet behöver vi förstå de villkor som sjuksköterskor och undersköterskor arbetar utifrån. Det handlar inte bara om individens kompetens, utan om hur organisationen möjliggör eller försvårar god omvårdnad, säger Karin Sandberg.
Viktig kunskap för framtidens äldreomsorg
I takt med att allt fler äldre lever med komplexa vårdbehov blir hemsjukvård en allt viktigare del av vårdsystemet. Studien visar att vårdarbetet i hemmet ofta är mer omfattande och avancerat än vad som syns i dokumentation och planeringssystem.
– En ökad förståelse för hur vårdarbetet faktiskt går till kan bidra till att ta fram vårdmodeller, som både stärker vårdkvaliteten och skapar mer hållbara arbetsvillkor för personalen, säger Karin Sandberg.
- Studien, publicerad i International Journal of Nursing Studies Advances;
Nurses’ scope of practice and fundamental care in relation to older people: An exploratory home-based study - ScienceDirect.
